Beitrittserklärung

Hinweis: im Anhang finden Sie eine ausdruckbare Beitrittserklärung, die genau auf eine Papierseite passt.

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein Hospizdienst Ostfildern e. V.

______________________________________________________________
Name

______________________________________________________________
Vorname

______________________________________________________________
Einrichtung

______________________________________________________________
Anschrift

______________________________________________________________
Datum

______________________________________________________________
Unterschrift

Mit der Mitgliedschaft anerkenne ich die Satzung des Hospizdienstes. Der Mindestbeitrag pro Jahr beträgt 20 Euro.

Ich bezahle pro Jahr einen Beitrag von ________ Euro.

Um uns die Arbeit zu erleichtern, bitten wir Sie, uns ein SEPA-Lastschriftmandat zu erteilen. Ansonsten überweisen Sie bitte den Mitgliedsbeitrag für das laufende Jahr und zu Beginn jeden neuen Jahres auf folgendes Konto:

Kreissparkasse Esslingen
IBAN: DE57 6115 0020 0008 046035
BIC:  ESSLDE66
 

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich/ermächtigen wir den Verein Hospizdienst Ostfildern e.V. (Gläubiger-ID: DE94ZZZ00000660011) meinen/unseren Mitgliedsbeitrag jährlich zum 1. März mittels Lastschrift von meinem/unserem Konto einzuziehen.
Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Hospizdienst Ostfildern e.V. auf mein/auf unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Die Mandatsreferenz wird mit der Mitgliedschaftsbestätigung mitgeteilt.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Rückerstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
 

______________________________________________________________
Kreditinstitut

______________________________________________________________
IBAN

______________________________________________________________
BIC

______________________________________________________________
Name

______________________________________________________________
Vorname

______________________________________________________________
Datum

______________________________________________________________
Unterschrift